Шесть причин, почему вы оказались вне системы медстрахования

На сегодняшний день в Филиал Фонда медстрахования по Мангистауской области поступают обращения по поводу статуса застрахованности. Пациенты при обращении в медучреждения узнают, что у них нет доступа к услугам в системе обязательного социального медицинского страхования. Что нужно делать в таком случае, рассказали в филиале по Мангистауской области НАО «Фонд социального медицинского страхования».

Первая причина

Большинство казахстанцев восприняли льготный период до 1 июля, как освобождение от уплаты платежей, и перестали платить. Тогда как льготный период был сделан специально для того, что население смогло спокойно в этот период определиться со статусом в системе ОСМС.

В результате, первые шесть месяцев могли оказаться неуплаченными или частично уплаченными, в то время, как медицинская помощь в пакете ОСМС весь этот период была доступна всем бесплатно.

Что делать?

Для начала необходимо получить выписку своих платежей с разбивкой по месяцам. Если Вы являетесь индивидуальным предпринимателем, работником по договору ГПХ, самозанятым или самостоятельным плательщиком, то у вас должны быть уплачены взносы за 8 месяцев, начиная с 1 января 2020 года. Если вы являетесь наемным работником, у вас должны быть отчисления за последние 12 месяцев. В случае, если за один или несколько месяцев отчислений не было, необходимо либо оплатить за тот месяц, где не было уплаты, либо обратиться к своему работодателю и попросить погасить имеющуюся задолженность. Напомним, что для ИП и работодателей, которые не оплачивают своевременно взносы, предусмотрены штрафы и пени в размере 1,25% от суммы задолженности за каждый просроченный день, включая день оплаты.

Если же пробелов по взносам и отчислениям нет, необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования по номеру 1406 или оставить запрос в телеграмм боте. Ваше обращение будет рассмотрено индивидуально.

Вторая причина

В связи с выплатой единовременной помощи в 42,5 тыс. тенге большинство казахстанцев начали в апреле –мае платить единый совокупный платеж, тем самым определив себя к категории самозанятых граждан. К слову,из 2 626 тенге, только 40%, или 1,1 тыс. тенге идут на обязательное социальное медицинское страхование, остальные распределяются между государственным фондом социального страхования (ГФСС), пенсионным фондом и налоговым платежом.

Несмотря на то, что ЕСП решает сразу четыре вопроса, связанных с обязательными платежами, в том числе в бюджет, многие предпочли не продолжать его уплату. При этом большинство «разовых» плательщиков уверены, что этот платеж обеспечивает им статус застрахованности на год вперед. Это не так. Единый совокупный платеж необходимо платить ежемесячно и регулярно, без перерывов. Если так получилось, что за эти восемь месяцев вы оплатили только один раз или дважды, это расценивается Фондом, как задолженность.

Что делать?

Необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы отдельными платежами как самостоятельный плательщик в размере 2125 тенге, указывая период, за который производится уплата. Оплатить можно как наличными, так и безналичным платежом на банковский счёт Государственной корпорации «Правительство для граждан» через кассы банков второго уровня или отделения Казпочты, а также через терминалы Qiwi и Kassa 24, терминалы Народного банка и мобильное приложение Kaspi.kz. Реквизиты для оплаты через кассы БВУ можно узнать на сайте ФСМС.

Третья причина

Работодатель в связи с карантинными мерами принял решение временно отпустить сотрудников в отпуск без содержания и перестал при этом платить отчисления за ОСМС. К слову, на сегодняшний день примерно 4,5 миллиона человек не платят взносы самостоятельно, за них это делает работодатель. 

Что делать?

Напомним, что с 20 апреля крупный бизнес был полностью освобожден от уплаты отчислений за своих сотрудников до 1 июля, малый и средний бизнес до 1 октября по 29 направлениям деятельности. Сотрудники этих предприятий считаются застрахованными до этого периода, вне зависимости от того поступали за них отчисления или нет.

Если вы обнаружили, что у вас нет статуса застрахованного, несмотря на то, что вы работаете на предприятие, которое освобождено от уплаты ОСМС до 1 октября, нужно скачать мобильное приложение Qoldau 24/7, открыть вкладку«для сотрудников МСБ», указать БИН вашей организации, загрузить приказ о назначении на должность и отправить запрос. Он будет обработан в течение 30 минут. Если БИН по данным КГД входит в список освобождённых от уплаты ОСМС, то гражданину предоставляют статус застрахованного на 1 календарный месяц. В течение этого времени, его работодатель должен актуализировать список. Для этого нужно зайти на сайт Комитета государственных доходов, пройти по специальной ссылке, или по ссылке www.msb.fms.kzи с помощью ЭЦП загрузить данные своих сотрудников. К слову, списки нужно актуализировать ежемесячно.

Четвертая причина

Вы остались без работы и вам нечем платить взносы за ОСМС.

Что делать?

Напомним, что государство придерживается основного принципа системы ОСМС, которая заключается в солидарности, и производит отчисления за 11 млн граждан из социально-уязвимых слоев населения. Это 15 льготных категорий граждан, в числе которых дети, студенты, многодетные матери, беременные женщины и безработные. Поэтому, если вы остались без работы и не можете на данный момент оплачивать взносы в ФСМС, вам необходимо официально зарегистрироваться в качестве такового в центре занятости при местном исполнительном органе. Ваш статус со следующего месяца автоматически поменяется на «застрахован».

Пятая причина

Вы относитесь к одной из 15 льготных категорий граждан, но не знаете об этом. Выплачиваете какое-то время взносы, а потом, по объективным причинам, перестаете. Государство не сможет платить за вас отчисления, так как ваш статус автоматически изменился на самостоятельного плательщика или самозанятого.

Что делать?

Нужно обратиться в службу поддержки пациента вашей медорганизации, где сотрудники в каждом отдельном случае индивидуально разъяснят маршрут. Также можно оставить обращение через мобильное приложение Qoldau 24\7, позвонить в контакт-центр Фонда медстрахования 1406, либо в филиал фонда своего региона.

Шестая причина

Неверно указанные данные при уплате взносов и отчислений, либо недостаточная сумма.

Что делать?

Необходимо обратиться в Госкорпорацию «Правительство для граждан» и предоставить квитанции или чеки об оплате.После чего написать заявление о возврате средств и заново оплатить взносы за те месяцы, где была допущена задолженность.

И помните, даже если вы не застрахованы, вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы специалистов участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

фомс медстрахование медицина подробно
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции

Комментарии

Общество
Волонтеры "Клуба добряков" 1 октября, в День пожилых людей, планируют организовать праздник постояльцам дома-интерната для престарелых и инвалидов. Принять участие в акции и оказать содействие по мере возможности могут все желающие, передает инАктау. Для 100 проживающих в доме-интернате пенсионеров запланирован праздничный стол и музыкально-танцевальная программа. Горожане могут помочь сладостями, пирогами, фруктами, соками. "Приглашаем к сотрудничеству му...
Общество
По словам министра здравоохранения Алексея Цой, несмотря на то, что эпидемиологическая ситуация в стране выровнялась, настороженность казахстанцев падает, в частности, не все соблюдают масочный режим, социальную дистанцию. Глава минздрава считает, что это может привести к росту заболеваемости коронавирусом, а, соответственно, к ужесточению карантина, передает инАктау со ссылкой на Today.kz. В десяти областях страны наблюдается увеличение числа нарушений, с...
Общество
Приостановить возобновление рейсов могут с 5 октября. Предложение министром здравоохранения Алексеем Цой было выдвинуто на онлайн-заседании правительства РК, передает инАктау со ссылкой на Turantimes.kz. "Учитывая ухудшение ситуации в зарубежных странах, в целях предотвращения заноса и распространения инфекции предлагается с 5 октября приостановить возобновление дополнительных авиасообщений с другими странами, не увеличивать сообщение со странами, с которы...
Происшествия
Авария произошла в 01:15 часов 30 сентября на перекрестке между 16, 17, 18 и 19 микрорайонами. Об этом сообщил начальник Департамента полиции по Мангистауской области Жанарбек Бактыбаев, передает инАктау. Водитель автомобиля "Мercedes-Benz 180" проехал на запрещающий сигнал светофора и врезался в "Лада 21114", которая от удара по инерции влетела в автомобиль "Daewoo Nexia". Сам предполагаемый виновник ДТП после столкновения не справился с управлением и вре...
Общество
По данным синоптиков, в городе будет ветрено. В среду, 30 сентября, температура воздуха в Актау днем +21 градус тепла, ночью +15 выше ноля. Ясно, без осадков. Скорость ветра 7-11 метров в секунду. Относительная влажность воздуха 29-33 процента.
Общество
Снимки пользователей, судя по которым билет на авиарейс Нур-Султан-Москва от Air Astana стоит один миллион тенге, были опубликованы в социальных сетях. Появившуюся информацию прокомментировали в авиакомпании, передает инАктау со ссылкой на Tengrinews.kz. В пресс-службе Air Astana пояснили, что такая сумма могла "набежать" из-за того, что рейс выполняется с пересадкой. "Тарифы не повышались на маршруте Нур-Султан — Москва. По всей вероятности, тариф в милли...
Происшествия
Военная полиция начала расследование по статье "Нарушение правил обращения с оружием, а также с веществами и предметами, представляющими опасность для окружающих". Об этом сообщила Любовь Подковырова, начальник отделения военной полиции воинских частей 6656 и 3502 Национальной гвардии РК, передает инАктау со ссылкой на телеканал КТК. Сразу после произошедшего была создана оперативно-следственная группа, которая уже занимается выяснением обстоятельств произ...
Образование
Уроки будут транслироваться в эфире телеканалов "Ел Арна" и "Балапан" на казахском и русском языке, передает инАктау. В расписаниях занятий указано время Нур-Султана. Расписание занятий на телеканале "Ел Арна" Расписание занятий на телеканале "Балапан"
Общество
75-летняя Галина Сумбулова уже долгое время не имеет доступа к простым, по сегодняшним меркам, удобствам – в ее квартире за неуплату отключили свет, воду и газ, не работает и канализация. Тревогу забила ее соседка Ольга, которая надеется, что общими усилиями неравнодушных людей, бабушка сможет жить в лучших условиях, передает инАктау. По рассказу Ольги, около 15 лет назад Галина Григорьевна столкнулась с серьезными проблемами со здоровьем. "Галине сначала...
Ответственный за раздел
Светлана Антонова
Журналисты сайта InAktau.kz всегда на связи.

Пишите нам, звоните, сообщайте о городских новостях и событиях - мы надеемся, что с Вашей помощью горожане узнают о жизни Актау больше.

Вместе с Вами мы сделаем наш город лучше!

Редактор - InAktau.kz:
[email protected]
+7(777) 22-22-105