Мангистау делает шаг к своему ЭКО: что уже доступно жителям региона

В Актау развивается система помощи семьям с бесплодием: от государственных квот и диагностики до перспективы собственной эмбриологической лаборатории, передает inAktau.kz. 

Еще несколько десятилетий назад диагноз «бесплодие» для многих семей фактически означал отказ от надежды на рождение собственного ребенка. Сегодня репродуктивная медицина располагает технологиями, которые позволяют не только помочь зачатию, но и исследовать эмбрион до его переноса, сохранить репродуктивный материал перед лечением онкологических заболеваний и снизить риски наследственных патологий.

Для Мангистау это направление постепенно становится более доступным. В Актау уже работает клиника, где пациенты могут пройти значительную часть обследований и подготовки к ЭКО. В перспективе регион может получить собственную полноценную лабораторию. О возможностях современной репродуктологии и планах развития в Мангистау рассказал академик Национальной академии наук, главный внештатный репродуктолог Министерства здравоохранения РК, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины Вячеслав Локшин.

Тысяча пар получили помощь

Одним из ключевых инструментов поддержки семей остается государственная программа «Аңсаған сәби». В течение последних пяти лет ежегодно 200 супружеских пар из Мангистау получают квоты на лечение бесплодия.

Результат, по словам специалиста, уже измеряется не только количеством проведенных процедур. Более тысячи семей региона прошли лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а в результате родилось свыше 400 детей.

Вячеслав Локшин подчеркивает, что государственная помощь в этой сфере имеет значение не только для конкретной семьи. Репродуктивные технологии становятся частью демографической политики страны.

Эмбрион можно исследовать еще до беременности

Современное ЭКО уже давно не ограничивается процедурой оплодотворения яйцеклетки. Одним из наиболее значимых достижений стало развитие генетической диагностики эмбрионов.
Специалисты могут исследовать пятидневный эмбрион и определить состояние всех 46 хромосом. Если в семье существует риск определенного наследственного заболевания, возможно исследование и конкретных генов.

«Мы делаем преимплантационный генетический скрининг, то есть у пятидневного эмбриона можем определить все 46 хромосом. И не только хромосомы, но даже гены в случае, если есть моногенные заболевания в семье: муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия», - объяснил репродуктолог.

Такие возможности особенно важны для семей, где уже есть ребенок с наследственным заболеванием. Исследование позволяет определить эмбрион, не имеющий соответствующего патологического гена, либо являющийся его носителем, что снижает риск повторного рождения ребенка с заболеванием.

Актау приближает лечение к пациентам

Пока Мангистау не располагает полноценной лабораторией ЭКО, поэтому часть пациентов по-прежнему вынуждена ехать в другие города. Однако ситуация постепенно меняется.
В Актау уже можно получить консультации специалистов, пройти УЗИ, исследование спермы, инсеминацию, начать стимуляцию и выполнить другие этапы подготовки. Это позволяет сократить количество поездок в крупные медицинские центры.

«Конечно, женщинам приходится ехать в ведущие центры страны: Астану, Алматы, Шымкент, Актобе. Но сегодня мы хотим приблизить длительный этап подготовки пациентки. Здесь, в Актау мы открыли клинику, и думаю, что через несколько лет, когда число этих пациентов увеличится, мы откроем полноценную лабораторию ЭКО», - сказал Вячеслав Локшин.

Для создания собственной эмбриологической лаборатории, по словам специалиста, необходимо выйти на объем примерно 100-150 циклов ЭКО из Мангистау. При этом полноценная клиника должна проводить около 200-300 циклов в год.

Гарантировать беременность невозможно

Несмотря на развитие технологий, ЭКО не является процедурой со стопроцентным результатом. Именно завышенные ожидания, по мнению специалистов, становятся одной из проблем пациентов.
Даже у молодой пары без заболеваний вероятность естественной беременности за один половой акт составляет не более 30 процентов. При ЭКО шансы могут быть выше, но результат зависит от множества факторов, прежде всего от возраста и состояния здоровья.

«Средняя эффективность от одного переноса эмбриона в матку в мире - 30 процентов. Средний показатель по Европе – 28-29 процентов. В возрастной группе 40 лет - всего 5 процентов», - рассказал врач.

Поэтому специалисты советуют не воспринимать ЭКО как гарантированный способ забеременеть с первой попытки.  Еще один важный вопрос - мужской фактор. По словам Вячеслава Локшина, бесплодие нельзя рассматривать исключительно как женскую проблему.

«Примерно 40% случаев связаны с проблемами и у мужчин, и у женщин. Когда к нам приходит пациент на ЭКО, примерно 50-51% случаев имеют мужской фактор. Но часто он сочетается с женским», - объяснил специалист.

Отношение мужчин к обследованию, отмечает он, постепенно меняется. Если раньше мужчина мог вообще отказаться от спермограммы, то сегодня все больше семей понимают необходимость совместного обследования.

Один эмбрион вместо нескольких

Меняется и подход к переносу эмбрионов. Раньше перенос нескольких эмбрионов мог восприниматься как возможность повысить вероятность успеха. Сегодня врачи стараются минимизировать риск многоплодной беременности. Причина - возможные осложнения для матери и детей. По словам Локшина, частота многоплодных беременностей в его клиниках снизилась примерно до 1 процента.

«Мы предупреждаем пациентов о рисках, так как каждая вторая беременность двойней заканчивается преждевременными родами, у каждого третьего ребёнка бывает детский церебральный паралич и так далее. И это мировая статистика», - рассказал специалист.

Выбор пола запрещен

Генетические исследования позволяют определить хромосомный набор эмбриона еще до его переноса. Однако использовать эту возможность для выбора пола ребенка в Казахстане нельзя – законодательством это запрещено. 

От Луизы Браун до искусственного интеллекта

Современные возможности ЭКО стали результатом почти пятидесятилетнего развития науки. Первым ребенком после оплодотворения in vitro стала Луиза Браун. Она родилась в Великобритании в 1978 году. В СССР первый ребенок после ЭКО появился в 1986 году, а в Казахстане -  в 1996-м.

Одним из важнейших прорывов стала технология, позволяющая использовать всего один сперматозоид для оплодотворения яйцеклетки. Затем появились методы замораживания сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов. Сегодня специалисты используют генетическое исследование и искусственный интеллект.

У Мангистау есть перспектива

Сегодня регион находится на этапе формирования собственной системы репродуктивной помощи. Помимо оборудования и инфраструктуры, для полноценного развития нужны специалисты и достаточное количество пациентов.

По оценке Вячеслава Локшина, с проблемами деторождения сталкиваются около 12-15 процентов супружеских пар. Поэтому доступность диагностики и лечения непосредственно в регионе становится важной социальной задачей.

«При этом квоты распределяются между пациентами и клиниками очень активно и прозрачно, там нет давления. Мы несколько раз приезжали, проводили консультации, работали с аудиторией. Поэтому я думаю, что это неплохая перспектива. Просто Мангистауская область не очень большая по численности населения, поэтому запуск полноценной школы и лаборатории -  это вопрос, над которым мы задумываемся», - сказал специалист.

Пока жителям Мангистау в ряде случаев приходится обращаться в клиники других городов, однако часть пути уже можно пройти в Актау. Следующей важной точкой развития должно стать появление собственной эмбриологической лаборатории.